Indien u wilt dat uw geneesmiddelen voor u klaarliggen tegen wanneer u langskomt, gebruik dan ons reservatieformulier. Wij raadplegen uw reservatie elke dag om 8.30 uur, 13.30 uur en 18.00 uur.

Hou er rekening mee dat wij ongeveer een uurtje nodig hebben om uw reservatie klaar te zetten voor U. Indien dit meer tijd in beslag neemt, contacteren wij u van zodra u uw geneesmiddelen mag komen afhalen

Uw gegevens
Naam*
Adres (thuis of werk)*
Postcode en woonplaats*
Telefoon*
Fax
Emailadres*

Uw reservatie
datum afhaling*
tijdstip afhaling
Productomschrijving	aantal	Voorschrift
1.	1 2 3 4 5 -	Ja Nee -
2.	1 2 3 4 5 -	Ja Nee -
3.	1 2 3 4 5 -	Ja Nee -
4.	1 2 3 4 5 -	Ja Nee -
5.	1 2 3 4 5 -	Ja Nee -
Antispam: * Neem alleen de VIER ZWARTE CIJFERS over in het veld. Er staan GEEN LETTERS in.